湖南法治報訊（通訊員 劉倩）今年3月，零陵區(qū)紀委監(jiān)委開展日常作風和“四風”問題監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)珠山鎮(zhèn)、郵亭鎮(zhèn)、富家橋鎮(zhèn)、水口山鎮(zhèn)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個村居的村級衛(wèi)生室存在虛造病例和診療項目、串換藥品等套取醫(yī)?；饐栴}。如，2023年7月至11月期間，珠山鎮(zhèn)田心村共醫(yī)保報賬13人、13次，但12月共報賬128人727次，數(shù)據(jù)異常。又如，水口山鎮(zhèn)柏塘村看病點，2023年12月報賬異常263人，共報賬2221次，走訪村內(nèi)群眾了解到，該看病點在村開展業(yè)務較少，其本人實際在水口山鎮(zhèn)街開診所。存在年底突擊報賬，涉嫌套取醫(yī)保基金的問題。
今年3月，零陵區(qū)紀委監(jiān)委開展日常作風和“四風”問題監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)珠山鎮(zhèn)田心村在2023年7月至11月期間，共醫(yī)保報賬13人、13次，但12月共報賬128人727次，數(shù)據(jù)異常。水口山鎮(zhèn)柏塘村看病點，2023年12月報賬異常263人，共報賬2221次，通過走訪村內(nèi)群眾了解到，該看病點在村開展業(yè)務較少，其本人實際在水口山鎮(zhèn)街開診所，存在年底突擊報賬，涉嫌套取醫(yī)?；鸬膯栴}。
醫(yī)?；鹗前傩盏摹翱床″X”“救命錢”，事關群眾切身利益和社會穩(wěn)定大局。圍繞這一問題，零陵區(qū)紀委監(jiān)委制定出臺“五個十”醫(yī)保基金集中整治方案，組建10個聯(lián)點包片工作組，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局，對全區(qū)299個行政村343家村衛(wèi)生室開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌專項監(jiān)督檢查，通過隨機抽查、接受舉報、督促自查等辦法，共發(fā)現(xiàn)227家村衛(wèi)生室存在串換藥品及診療項目、超量開藥、重復開藥等違規(guī)行為，還有個別村的村醫(yī)存在騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為。對上述問題，零陵區(qū)紀委監(jiān)委以“零容忍”“斬立決”的態(tài)度，及時開展鐵腕整治。截至目前，零陵區(qū)共立案54件，結(jié)案51起，黨紀政務處分51人，組織處理5人，追回醫(yī)?；?5.349萬元。
針對暴露出來的問題，零陵區(qū)紀委監(jiān)委督促區(qū)醫(yī)保局制定出臺《零陵區(qū)村衛(wèi)生室違規(guī)問題清單》，進一步明確監(jiān)督主管、規(guī)范審核制度、臺賬制度、報賬流程，壓緊壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對所轄村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督主管職責，確保全區(qū)醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范有序。截止8月底，零陵區(qū)343家村衛(wèi)生室實現(xiàn)了醫(yī)保門診統(tǒng)籌全覆蓋，做到醫(yī)保定點100%，醫(yī)保報賬結(jié)算100%、村醫(yī)醫(yī)保政策業(yè)務培訓100%，“看病難、看病貴”的問題得到有效遏制，老百姓紛紛叫好，對紀委的工作表示認可感謝。
責編：左爽
一審：曾金春
二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
